Comme toute chirurgie réfractive, une opération de l’hypermétropie ne s’envisage que sur une amétropie stabilisée : le Dr Kaswin, chirurgien ophtalmologiste à Antony, s’assure donc que l’hypermétropie est bien stable avant d’envisager une chirurgie.
Dans quels cas cette hypermétropie peut-elle diminuer, ou même disparaître, sans chirurgie ?
Quand l’hypermétropie peut-elle diminuer ou disparaître sans chirurgie ?
Une hypermétropie se caractérise par un œil trop court (ou insuffisamment puissant), pouvant donner une vision trouble de près mais parfois aussi de loin, lorsque les capacités accommodatives sont dépassées.
C’est pourquoi l’hypermétropie est considérée comme normale et physiologique chez la plupart des enfants : l’œil est naturellement trop court tant que la phase de croissance n’est pas achevée. Au fur à mesure que l’œil se rapproche de sa taille adulte, cette hypermétropie axile s’atténue et peut disparaitre naturellement, sans chirurgie réfractive ni port de verres correcteurs.
L’hypermétropie de l’enfant ne demande donc pas de correction dans la majorité des cas. Il faut l’envisager en cas d’hypermétropie sévère, pouvant faire craindre un strabisme par accommodation ou lorsqu’il existe des signes fonctionnels de mauvaise tolérance comme par exemple des maux de tête.
L’hypermétropie de l’adulte suit une évolution différente, car elle ne peut pas disparaître spontanément, la longueur de l’œil n’évoluant plus ou peu. Au contraire, il n’est pas rare de voir une hypermétropie s’accentuer ou se dévoiler avec l’âge, car l’œil perd progressivement une partie de ses facultés d’accommodation et donc de compensation.
Avant 40 ans, une hypermétropie modérée peut passer inaperçue, car le patient accommode et conserve une vision de près nette.
Après 40 ans, l’accommodation s’avère moins efficace : les muscles ciliaires perdent en tonicité, tandis que le cristallin perd en élasticité. La mise au point sur les objets proches s’avère de plus en plus compliquée, révélant les symptômes de l’œil hypermétrope, avec une vue trouble de près initialement et parfois également de loin secondairement. Non seulement l’hypermétropie ne disparaît donc pas avec l’âge, mais le plus souvent elle a plutôt tendance à augmenter.
Comment corriger l’hypermétropie avec ou sans opération ?
Pour corriger une hypermétropie de l’adulte, le principe est d’augmenter la puissance réfractive de l’appareil optique, selon différentes stratégies.
Il est possible de corriger l’amétropie sans chirurgie, grâce au port de lunettes à verres correcteurs ou de lentilles de vue.
Toutefois, ce changement d’habitude vers la quarantaine est parfois mal vécu par certains patients, qui y voient un signe visible de vieillissement.
Il est désormais possible de corriger une hypermétropie efficacement et quasiment sans danger, grâce à la chirurgie réfractive : cette opération, sous anesthésie locale, se fait en ambulatoire, en quelques minutes.
Selon les cas, la chirurgie de l’hypermétropie peut se faire à travers deux types d’opération :
- Soit augmenter la puissance réfractive cornéenne, par remodelage de la cornée au laser : le LASIK reste la technique de référence, mais ce n’est pas la seule ;
- Soit augmenter la puissance réfractive du cristallin, en remplaçant ce dernier (opération de la cataracte, chirurgie PRELEX) ou en positionnant un implant intra-oculaire PHAKE en amont.
Le Dr KASWIN, chirurgien ophtalmologiste à Antony, choisit donc la meilleure opération pour corriger l’hypermétropie selon les caractéristiques de chaque patient : âge, importance de l’amétropie (examen de la réfraction visuelle et quantification en dioptries), existence d’autres troubles associés (presbytie, cataracte…), caractéristiques de la cornée (examen complet avec pachymétrie, topographie cornéenne, aberrométrie…)…